NOSEČNOST
Pregledi v nosečnosti
- Časovnica sistematičnih pregledov v nosečnosti
Prvi pregled nosečnice opravi ginekolog v času do 12. tedna nosečnosti in opredeli stopnjo ogroženosti nosečnosti.
Pri zdravi nosečnici so ponovni sistematični preventivni pregledi okvirno v 24.–26, 28.–30, 35.–36. in 40. tednu nosečnosti, opravi jih izbrani ginekolog.
V 18.–23. tednu nosečnosti se opravi ultrazvočni pregled in usmerjeni pogovor z nosečnico.
Ostalih pet sistematičnih pregledov v 16.–18., 32.–34., 37., 38. in 39. tednu nosečnosti opravi diplomirana babica ali za samostojno delo izobražena diplomirana medicinska sestra.
Če v ginekološkem timu ni zaposlene za samostojno delo izobražene diplomirane babice ali diplomirane medicinske sestre, opravi tudi te preglede izbrani ginekolog.
Potrditev nosečnosti in pregledi v nosečnosti?
Prvi sistematični preventivni pregled nosečnice obsega:
pregled zdravstvene dokumentacije
razgovor o zdravstvenem stanju nosečnice v preteklosti, sedanjih in preteklih boleznih pri nosečnicii in v družini, z namenom odkriti dejavnike tveganja za nosečnico in otroka
preverjanje jemanja folne kisline
ginekološki pregled, bris materničnega vratu pa le, če je zadnji izvid brisa starejši od treh let ali pa je bil ocenjen kot bolezensko spremenjen
orientacijski telesni pregled, merjenje telesne teže in krvnega tlaka
laboratorijske preiskave
individualno zdravstveno-vzgojno svetovanje v nosečnosti, namenjeno vzpodbujanju zdravega načina življenja in prehrane: zdravstvena priporočila v zvezi z nosečnostjo, s posebnim poudarkom na delu, ki ga nosečnica opravlja; izdaja materinske knjižice z vpisanimi podatki opravljenega pregleda, preiskav in opozoril
Materinska knjižica je obvezen dokument preventivnega programa nosečnic, zato jo prinesite s seboj ob vsakem pregledu in porodu.
Ponovni sistematični pregled v nosečnosti
Ponovni preventivni sistematični pregledi nosečnice obsegajo:
- pregled zdravstvene dokumentacije
- razgovor o počutju nosečnice od zadnjega pregleda
- ginekološki pregled po presoji ginekologa, merjenje oziroma ocena rasti maternice, preverjanje srčnih utripov ploda ali snemanje kardiotokograma (CTG) po strokovni presoji ginekologa in skladno z veljavnimi strokovnimi priporočili
- merjenje telesne teže, krvnega tlaka
- laboratorijske preiskave
- individualno zdravstveno vzgojno-svetovanje
Laboratorijske preiskave v nosečnosti:
- ob prvem pregledu: krvna skupina, RhD, indirektni Coombsov test (ICT), krvna slika, serološki pregled krvi na sifilis in HIV; urin (albumen, sediment), Pri nosečnicah, ki še niso prekužene s povzročiteljem toksoplazmoze, oziroma podatka o morebitni okužbi še nimamo, se opravi presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze
- ob kontrolnih pregledih: krvna slika še dvakrat v nosečnosti, urin (albumen, sediment) ob vsakem kontrolnem pregledu, pri Rh-D-negativnih ženskah se ICT ponovno določi v 28. tednu nosečnosti; če je presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze ob prvem pregledu negativen, ga ponovimo še v 20.-24. tednu in 32.-36. tednu nosečnosti; serološke preiskave na hepatitis B (HbsAg) se opravi proti koncu nosečnosti ali ob porodu
- po strokovnih smernicah se za večjo varnost nosečnice ob prvem pregledu določi vrednost krvnega sladkorja na tešče, med 24. in 28. tednom nosečnosti pa pri nosečnicah z ocenjenim večjim tveganjem še odziv telesa na obremenitev s sladkorjem – t.i. obremenitveni test s 75g glukoze;
Ultrazvočne preiskave v nosečnosti:
- Prva ultrazvočna preiskava se opravi v obdobju med 8. in 12. tednom nosečnosti (izključitev oziroma potrditev večplodnih nosečnosti in horionosti, nepravilnosti maternice, nepravilnosti zgodnjih oblik nosečnosti, nepravilne tvorbe v spodnjem delu trebuha, ne obsega pa pregleda nuhalne svetline).
- Druga ultrazvočna preiskava se opravi med 18. in 23. tednom nosečnosti (morfologija ploda, ocena plodove rasti).
- Če pride nosečnica na prvi pregled po 24. tednu nosečnosti, se opravita dve ultrazvočni preiskavi (določitev pričakovanega datuma poroda in morfologija ploda, ocena plodove rasti).
Presejalni testi za Downov sindrom (trisomijo 21):
- Nosečnicam, starim med 35 in 37 let v času pričakovanega dneva poroda, pripada presejalni test, ki je lahko merjenje nuhalne svetline z dvojnim testom ali četverni presejalni test, s katerim se oceni, kolikšno je tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom.
- Če ima nosečnica ob pričakovanem dnevu poroda 37 ali več let, ima pravico do diagnostičnega testa – kariotipizacije (po predhodni horionski biopsiji ali amniocentezi), s katero se ugotovi, ali je kromosomska napaka (trisomija 21 ali druga) prisotna ali ne.
Kaj pa dodatni, samoplačniški pregledi pregledi v nosečnosti?
Strokovno priporočene preiskave, ki so za zdrave nosečnice samoplačniške:
- zgodnja UZ morfologija z meritvijo nuhalne svetline (NS) in dvojnim testom (DT) za napovedovanje tveganja za rojstvo otroka s kromosomsko napako za nosečnice, mlajše od 35 let in starejše od 37 let, med 11. in 14. tednom nosečnosti
- visoko zanesljiv presejalni test za odkrivanje Downovega sindroma iz periferne krvi nosečnice (NIPT),
- Presejalno testiranje na preeklampsijo
- UZ meritev dolžine materničnega vratu za oceno nevarnosti prezgodnjega poroda v nosečnosti 22tednov,
- UZ ocena rasti ploda med 30. in 34. tednom nosečnosti,
- bris nožnice na okužbo s Streptokokom skupine B v nosečnosti 35. do 37. tednov.
Na željo, a za plačilo lahko nosečnica dobi:
- 3D/4D UZ
- citološki bris materničnega vratu ob prvem pregledu v nosečnosti tudi izven strokovnih smernic
- UZ slikice ploda, snemanje UZ pregleda na CD.
Če ginekolog presodi, da je zaradi varovanja zdravja nosečnice ali ploda to potrebno, so pregledi glede na časovne presledke in glede na opravljene storitve drugačni in individualno različni, kar je tudi evidentirano v zdravstveni dokumentaciji.
